文武火煎药,中药朱砂在煎药时怎样使用?


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朱砂的主要成分是硫化汞,如果经过加热就会分离出汞,也就是我们所说的水银,水银有毒是众所周知的。所以朱砂入药的煎法是入丸散或者冲服,就是不能加热。一般医生开含有朱砂的药都会交待用法,发药的药师也会详细交代顾客朱砂的用法。但是有些医生喜欢用朱砂拌药以增强疗效,例如朱砂拌茯神、朱砂拌麦冬等,由于这种药需要煎服,药上裹的朱砂也不可避免的会被加热,再加上有些药师操作不规范导致朱砂用量过大。因此遇到有朱砂拌的药最好嘱咐药师单独包开,拿回家后可以抖一抖去掉多余的朱砂再与其他药同煎。一般来讲,临床所用的朱砂是经过水飞处理过的,效果不降低的同时去掉了大部分有害的汞化物使毒性大大降低了,因此建议在正规的医疗机构或者药店等地购药,使用时一定要遵医嘱或者药嘱以避免发生以外。

另外,除了医生开的饮片处方以外,不少镇静安神的中成药里面也含有朱砂,如朱砂安神丸、天王补心丹等,服用这些药也一定要凭处方购买。同时服用镇静安神的饮片和成药的病人一定要仔细确认里面是否都含有朱砂,避免重复用药导致中毒。

最后是关于用药配伍的一些知识:

1.朱砂不宜与溴化钠、碘化钾、碘喉片等同服,汞离子与溴离子或碘离子可在肠内发生化学反应,生成毒性很强的溴化汞或碘化汞,导致药源性肠炎或赤痢样大便,故忌同服。也不要与富含碘的食物如海带、紫菜及加碘盐同用。

2.不要与具有还原性的西药如硫酸亚铁、亚硝酸异戊酯等同服,使2价的汞离子还原成1价的汞离子,毒性也增加,故忌同服;

3.不宜与镇静药物、麻醉药物等同用,以免加重中枢抑制;

4.不宜与含酶类药物如胃蛋白酶、多酶片等合用,因为汞离子能抑制酶的活性。

5.肝肾功能不全的人也不要服用含有朱砂的药,所有人群都不宜长期大量服用,一定要在医生和药师的指导下服用